CHEK LIST PENILAIAN PENYULUHAN KESEHATAN

CHEK LIST PENILAIAN PENYULUHAN KESEHATAN

Nama Mahasiswa	:  …………………………………………………………..
NPM	:  …………………………………………………………..
Tempat Penyuluhan	:  …………………………………………………………..

No	Indikator	Nilai					Keterangan
		0	1	2	3	4
	Satuan Acara Penyuluhan
1.	Kesesuaian materi dengan sasaran
2.	Ketepatan pengaturan waktu
3.	Kesesuaian materi yang digunakan
4.	Kesesuaian metode yang digunakan
5.	Kesesuaian tehnik evaluasi yang digunakan
	Tehnik Penyuluhan
6.	Megucapkan salam & memperkenalkan diri
7.	Melakukan apersepsi/ menggambarkan latar belakang penyuluhan
8.	Menjelaskan tujuan penyuluhan
9.	Menggunakan nada suara yang sesuai
10.	Gerak dan sikap yang menunjang penjelasan yang diberikan
11.	Menggunakan tehnik bertanya dan menjawab secara tepat dan sesuai
12.	Menggunakan tehnik reinforcement positif secara tepat dan sesuai
13.	Melakukan tehnik penguasaan sasaran
14.	Penggunaan selingan humor secara tepat dan sesuai
15.	Melaksanakan tehnik pengucapan kata-kata dengan ucapan yang jelas
16.	Menggunakan pilihan kata yang jelas dan sederhana, mudah dipahami sasaran
17.	Penggunaan alat bantu/ media secara benar
18.	Melakukan evaluasi
19.	Melakukan penyimpulan terhadap materi
20.	Mengucapan salam penutup
	JUMLAH NILAI
	Rata-rata (Jumlah nilai : 20)

Keterangan : 0  : tidak ada/ tidak dilakukan 1  : ada/ dilakukan, nilai kurang 2  : ada/ dilakukan, nilai cukup 3  : ada/ dilakukan, nilai baik 4  : ada/ dilakukan, nilai baik sekali

Mataram,   ................................... Pembimbing (  ........................................... )

Nilai minimal kelulusan : 2.75  atau nilai absolut  minimal 68